Qu'est-ce que Caverject et quand doit-il être utilisé?

Le principe actif de Caverject, l'alprostadil (prostaglandine E₁), est une substance naturellement présente dans l'organisme humain et possédant des propriétés très diverses. L'injection du médicament dans les corps caverneux du pénis provoque une érection par suite de la dilatation des vaisseaux péniens et du relâchement des muscles des corps caverneux. L'effet intervient au bout de 10 à 30 minutes après l'administration du médicament.

Caverject est délivré sur ordonnance du médecin qui fournira au patient les instructions nécessaires à l'utilisation du médicament. Caverject est indiqué chez l'homme dans le traitement des troubles de l'érection (impuissance).

De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?

Le médecin expliquera minutieusement la préparation de la solution injectable et la technique d'injection. De plus, il vérifiera régulièrement en cours de traitement le bon emploi de cette technique.

Quand Caverject ne doit-il pas être utilisé?

Le produit ne doit pas être utilisé en cas de:

• déformations anatomiques du pénis déjà présentes telles qu'angulation, fibrose caverneuse ou maladie de La Peyronie (induration plastique du pénis);
• présence d'un implant pénien;
• prédisposition à des érections prolongées, durant plus de 4 heures et/ou douloureuses (priapisme) en raison d'autres maladies, telles qu'une drépanocytose ou un cancer du sang (leucémie, myélome multiple);
• traitement avec des médicaments destinés à ralentir la coagulation sanguine (en raison d'une tendance accrue aux hémorragies après l'injection dans le pénis);
• patients pour lesquels une activité sexuelle est déconseillée en raison de graves affections cardiovasculaires;
• hypersensibilité au principe actif, l'alprostadil, ou à l'un des excipients de Caverject.

Caverject ne doit en outre pas être utilisé chez les femmes, les enfants ou les adolescents.

Quelles sont les précautions à observer lors de l'utilisation de Caverject?

Des érections prolongées persistant pendant plus de 4 heures, et/ou des érections douloureuses (priapisme) peuvent survenir sous Caverject. Avant l'utilisation, le médecin déterminera le traitement à suivre en présence d'une érection prolongée. Si une érection dure plus de 4 heures, vous devez consulter immédiatement un médecin, car une érection prolongée risque d'entraîner une impuissance définitive par suite de la lésion du tissu érectile du pénis.

Le médecin devra examiner régulièrement le pénis. Si des changements apparaissent au niveau du pénis, Caverject ne doit plus être utilisé.

L'injection provoquant un léger saignement, il existe un risque accru de transmission de certaines maladies, dont notamment le SIDA. Les patients atteints de telles maladies devront appliquer les précautions habituelles (notamment l'usage de préservatifs).

Caverject ne doit en aucun cas être utilisé en même temps que d'autres traitements de la dysfonction érectile.

Veuillez informer votre médecin ou pharmacien si

• vous souffrez d'une autre maladie
• vous êtes allergique
• vous prenez déjà d'autres médicaments (ou utilisez déjà d'autres médicaments en usage externe) (même en automédication!).

Comment utiliser Caverject?

Caverject est injecté directement dans les corps caverneux du pénis. La posologie est déterminée individuellement pour chaque patient sous la surveillance du médecin traitant; elle se situe généralement entre 2.5 et 20 microgrammes. Par principe, il faudra toujours utiliser la plus faible dose efficace, de manière à obtenir une érection ne durant pas plus d'une heure.

Caverject ne doit pas être injecté plus d'une fois en 24 heures et au maximum trois fois par semaine.

La première injection doit être effectuée en milieu médical par une personne ayant une formation médicale. Le patient sera ensuite initié à la technique de l'auto-injection. Pour cela, une instruction minutieuse par le médecin traitant est nécessaire. L'auto-injection est effectuée avec la dose déterminée par le médecin. La dose choisie doit permettre d'obtenir une érection satisfaisante pour un rapport sexuel et ne durant pas plus d'1 heure. Si l'érection dure plus longtemps, la dose doit être réduite. Le patient doit consulter son médecin traitant s'il estime que la dose doit être ajustée.

En cas d'érections durant plus de 4 heures, vous devez consulter immédiatement un médecin, car une érection prolongée risque d'entraîner des lésions irréversibles des tissus péniens.

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l'efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

La solution doit être préparée juste avant l'injection et n'être prélevée qu'une seule fois au moyen de la seringue. Le solvant contenu dans la seringue est à injecter dans le flacon de poudre. Ce dernier est à remuer avec précaution jusqu'à dissolution complète de la poudre. La dose prescrite de solution sera ensuite prélevée (1 ml contient 10 microgrammes ou 20 microgrammes). Les restes éventuels de solutions reconstituées doivent être jetés. La solution reconstituée est destinée à l'utilisation immédiate.

Pour des indications précises et illustrées sur la technique d'auto-injection, veuillez vous référer à la rubrique «Remarques concernant l'utilisation/l'auto-injection» à la fin de cette notice. Ce mode d'emploi ne remplace nullement les instructions précises sur la technique d'injection par un médecin.

Quels effets secondaires Caverject peut-il provoquer?

Les effets secondaires les plus fréquents sont des douleurs dans le pénis, telles qu'une sensation de brûlure ou de tension. En cas d'érection prolongée (soit durant plus de 4 heures) et/ou douloureuse, le médecin traitant doit être consulté immédiatement.

Très fréquent (concerne plus d'une personne sur 10)

Douleur du pénis.

Fréquent (concerne 1 à 10 personnes sur 100)

Rougeurs cutanées, crampes musculaires incluant les crampes de la jambe, érection prolongée (voir aussi ci-dessus), modifications du pénis (par ex. du tissu conjonctif [fibroses], éruption), hématome ou léger saignement en forme de tache au point d'injection, maux de tête, vertige, douleurs dorsales. Le risque de modifications du pénis augmente avec la durée d'utilisation.

Occasionnel (concerne 1 à 10 personnes sur 1'000)

Infection fongique, infections des voies respiratoires supérieures, réduction de la sensibilité de la peau au toucher et à la pression, insensibilité ou trouble de la sensibilité du pénis, trouble circulatoire/collapsus/syncope consécutifs à une chute de la tension artérielle, dilatation des pupilles, élévation de la fréquence du pouls, palpitations cardiaques/troubles du rythme cardiaque, nausée, bouche sèche, éruption cutanée, sudation augmentée, démangeaisons, sang dans l'urine, troubles au moment d'uriner (fréquence ou quantité de la miction), érection douloureuse, douleurs et gonflements au niveau des testicules, éjaculation anormale, irritation du pénis, inflammation du gland du pénis, rétrécissement du prépuce, douleurs abdominales, réactions locales au point d'injection telles que sensation de chaleur, gonflement, irritations, inflammation, saignement ou prurit, perte de force, faiblesse musculaire au niveau du fessier.

Si de tels effets secondaires sont observés, le médecin doit être consulté. Il pourra éventuellement ajuster la posologie ou corriger la technique d'injection.

Des réactions allergiques allant jusqu'à de graves réactions cardiovasculaires sont possibles. Si de telles réactions surviennent, vous devez consulter un médecin immédiatement.

Si vous remarquez des effets secondaires, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Ceci vaut en particulier pour les effets secondaires non mentionnés dans cette notice d'emballage.

À quoi faut-il encore faire attention?

Même lors de l'utilisation de Caverject en injection, il convient, lors des rapports, de prendre les mesures habituelles contre les maladies sexuellement transmissibles, telles que le SIDA.

Stabilité

Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

Remarques concernant le stockage

Ne pas conserver à une température supérieure à 25 °C et conserver hors de portée des enfants.

Remarques complémentaires

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d'une information détaillée destinée aux professionnels.

Que contient Caverject?

Principes actifs

Un flacon de poudre blanche à blanc cassé contient 10 microgrammes ou 20 microgrammes d'alprostadil.

Excipients

Flacon: lactose, citrate de sodium, alpha-cyclodextrine.

Une seringue de solvant contient 1 ml d'eau stérile, ainsi que de l'alcool benzylique (agent conservateur) sous forme d'une solution claire à légèrement trouble (opalescente).

Numéro d'autorisation

52510 (Swissmedic).

Où obtenez-vous Caverject? Quels sont les emballages à disposition sur le marché?

En pharmacie, seulement sur ordonnance médicale non renouvelable.

Caverject 10 µg: 1 flacon de poudre stérile et 1 seringue avec solvant.

Caverject 20 µg: 1 flacon de poudre stérile et 1 seringue avec solvant.

Les emballages contiennent également 2 aiguilles et 2 tampons stériles imprégnés d'alcool isopropylique à 70%.

Titulaire de l'autorisation

Pfizer AG, Zürich.

Cette notice d'emballage a été vérifiée pour la dernière fois en juin 2022 par l'autorité de contrôle des médicaments (Swissmedic).

PIL V009

Remarques concernant l’utilisation/l’auto-injection

Ce mode d’emploi ne remplace nullement l’apprentissage précis de la technique d’injection par un médecin.

Contenu d’un emballage de Caverject

• 1 flacon contenant de la substance sèche (poudre blanche)
• 1 seringue contenant 1 ml de solvant stérile (solution claire à légèrement trouble [opalescente])
• 1 aiguille longue (calibre 22G 1-½“ correspondant à 0.7x38 mm) pour la préparation de la solution
• 1 aiguille courte (calibre 30G ½“, correspondant à 0.3x13 mm) pour l’injection
• 2 tampons imprégnés d’alcool

Fig. 1: Préparation du flacon

Fig. 2: Montage de l’aiguille longue sur la seringue

• Retirez la partie supérieure en plastique blanc qui protège le haut de la seringue en la tournant jusqu’à ce qu’elle se détache.
• Retirez ensuite le bouchon en caoutchouc gris de l’extrémité de la seringue.

Fig. 3: Mélange de la solution avec la substance sèche

• Maintenez la seringue avec l’aiguille dressée vers le haut et pressez le piston jusqu’à la marque de 1 ml imprimée sur la seringue afin d’expulser la quantité excédentaire de solvant.

Fig. 4: Prélèvement de la solution préparée de Caverject dans la seringue

Fig. 5: Passage à l’aiguille courte pour l’injection

• Mettez de côté la seringue remplie sans retirer l’aiguille du flacon.
• Sortez l’aiguille courte (portant l’inscription 30G ½“) de son emballage sans enlever la gaine protectrice.

Fig. 6: Expulsion des bulles d’air

	Si la seringue renferme des bulles d’air, tapotez légèrement la seringue pour faire monter les bulles d’air.
	Expulsez ensuite les bulles d’air de la seringue en poussant le piston.

Auto-injection de la solution préparée de Caverject

La solution prête à l’emploi de Caverject est destinée à l’utilisation immédiate. Elle est injectée dans l’un des deux corps caverneux du pénis.

Élimination

Pour prévenir tout risque de blessure causée par l’aiguille d’injection, enfoncez l’aiguille dans le bouchon en caoutchouc du flacon (à côté de celle qui s’y trouve déjà).

Remettez les ustensiles utilisés dans la boîte d’emballage, puis jetez celle-ci aux ordures.