Che cos'è Acicutan e quando si usa?

Acicutan contiene il principio attivo acitretina. L'acitretina è un derivato della vitamina A, appartenente alla classe dei retinoidi.

Acicutan può curare i disturbi del processo di rinnovamento delle cellule dell'epidermide, come nel caso della psoriasi e di altri gravi disturbi del processo di cheratinizzazione della pelle.

Il suo medico le somministrerà Acicutan se soffre di psoriasi grave ed estesa o di altri gravi disturbi della cheratinizzazione della pelle, che non rispondono in modo soddisfacente ad altre terapie. L'efficacia di Acicutan dipende dal tipo di disturbo della cheratinizzazione.

Acicutan va assunto solo su prescrizione medica.

La somministrazione di Acicutan e il monitoraggio della terapia sono di competenza di un medico con esperienza nell'utilizzo dei retinoidi sistemici e nei relativi rischi.. Anche le particolari precauzioni, che devono essere adottate durante il trattamento con Acicutan, richiedono un controllo costante da parte del medico.

Quando non si può assumere Acicutan?

• Se è – o potrebbe essere – in stato di gravidanza, non deve assumere Acicutan per nessuna ragione. Acicutan può causare danni severi al feto, ovvero provocare severe malformazioni al cervello, al volto, agli occhi e alle orecchie, al cuore e a determinate ghiandole (ghiandola timica, ghiandole paratiroidee) del nascituro. Il medicamento accresce inoltre il rischio di aborto, anche nel caso in cui Acicutan venga assunto soltanto per un breve periodo durante la gravidanza.
• Le donne che potrebbero restare incinte non devono assumere Acicutan. Le donne in età fertile devono utilizzare, senza interruzioni, metodi contraccettivi affidabili durante le quattro settimane che precedono l'assunzione di Acicutan, nel corso della terapia e nei 3 anni successivi alla stessa. Legga con estrema attenzione le istruzioni (v. «Quando è richiesta prudenza nella somministrazione/nell'uso di Acicutan?»)!
• Non deve assumere Acicutan se sta allattando, poiché il principio attivo può passare nel latte materno.
• Durante la terapia con Acicutan e nei 3 anni dopo il termine della stessa non potrà donare il sangue, poiché qualora una donna in gravidanza dovesse ricevere il suo sangue, ciò potrebbe causare danni al feto.

Non deve assumere Acicutan neppure nei seguenti casi:

• se è affetto/a da una severa malattia epatica o renale
• se i suoi valori lipidici sono elevati
• se è allergico/a all'acitretina, a un altro componente di Acicutan o ad altri medicamenti contenenti retinoidi.

Durante il trattamento con Acicutan è controindicato assumere/usare determinati medicamenti:

• medicamenti o ricostituenti contenenti vitamina A
• altri retinoidi (p.es. medicamenti con il principio attivo isotretinoina o tretinoina)
• metotrexate (per problemi cutanei, infiammazioni delle articolazioni o neoplasie)
• tetracicline (per le infezioni batteriche)

Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di Acicutan?

Acicutan viene prescritto specificamente per il singolo paziente. Acicutan è stato prescritto a lei personalmente; lei non deve assolutamente dare ad altre persone né il farmaco né le prescrizioni valide soltanto per il suo caso.

Acicutan causa comunemente un aumento dei valori di grassi nel sangue, come ad es. colesterolo o trigliceridi, che sono stati associati a un'infiammazione del pancreas (pancreatite). Pertanto, durante la terapia con Acicutan, i pazienti devono sottoporsi a regolari esami di laboratorio, per cui le verranno effettuati uno o più prelievi di sangue. Si attenga scrupolosamente alle indicazioni che le darà il suo medico.

Informi il suo medico se compaiono forti dolori all'addome e alla schiena (possono essere segni di infiammazione del pancreas).

Alla luce del rischio di severi danni fetali, per le donne in età fertile la prescrizione di Acicutan avviene unicamente nel rispetto di rigide disposizioni

Considerato il rischio di severi danni fetali, alle donne in età fertile, Acicutan viene prescritto dal medico soltanto in casi particolari e previa adozione delle relative misure contraccettive.

In particolare:

• ll medico è tenuto a illustrare il rischio di danni al feto. Lei deve comprendere perché non deve restare incinta e cosa deve fare per prevenire una gravidanza.
• Lei dovrà parlare con il suo medico della contraccezione. Il medico le consiglierà quali metodi contraccettivi sicuri utilizzare. All'occorrenza, il medico la potrà indirizzare a uno specialista per una consulenza in materia di contraccezione.
• Prima dell'inizio del trattamento, il medico eseguirà un test di gravidanza. Il test dovrà confermare che non vi sia una gravidanza in corso al momento dell'inizio della terapia con Acicutan.

Le donne dovranno utilizzare metodi contraccettivi affidabili prima, durante e dopo il trattamento con Acicutan

• Lei dovrà accettare di utilizzare almeno un metodo contraccettivo estremamente affidabile (ad esempio, spirale al rame o a rilascio ormonale o impianto contraccettivo ormonale) oppure due metodi affidabili, basati su principi di funzionamento diversi e complementari (ad esempio, pillola anticoncezionale e profilattico). Parli con il suo medico dei metodi più indicati per lei. Nel caso in cui il medico le abbia prescritto una pillola anticoncezionale come metodo contraccettivo, non le avrà volutamente consigliato la cosiddetta «minipillola», la cui efficacia viene pregiudicata dall'assunzione di Acicutan.
• Si attenga scrupolosamente alle misure contraccettive prescritte dal suo medico. Dovrà utilizzare metodi contraccettivi in modo continuativo nelle quattro settimane precedenti la prima assunzione di Acicutan, durante il trattamento e per almeno 3 anni dopo il termine della terapia.
• Dovrà assolutamente utilizzare metodi contraccettivi anche qualora non abbia le mestruazioni o non sia attiva sessualmente (a meno che il medico non ritenga che ciò non sia necessario).

Le donne devono sottoporsi a un test di gravidanza prima, durante e dopo il trattamento con Acicutan

• Durante il trattamento con Acicutan dovrà sottoporsi a regolari visite di controllo da parte del suo medico, idealmente tutti i mesi.
• Dovrà inoltre sottoporsi a regolari test di gravidanza, idealmente a cadenza mensile durante il trattamento e ogni 1-3 mesi per 3 anni dopo il termine della terapia con Acicutan (a meno che il medico non decida che ciò non sia necessario nel suo caso).
• Dovrà accettare di eseguire ulteriori test di gravidanza qualora il medico lo richieda.
• Non dovrà restare incinta durante il trattamento o nei 3 anni successivi alla conclusione della terapia, poiché nell'organismo potrebbero essere ancora presenti residui del medicamento.
• Il suo medico le illustrerà tutti questi punti con l'ausilio di una lista di controllo e lei (o un suo tutore legale) la dovrà sottoscrivere. In questo modo confermerà di essere stata informata dei rischi e dell'obbligo di osservare scrupolosamente le disposizioni summenzionate.

Qualora restasse incinta durante il trattamento con Acicutan, interrompa immediatamente l'assunzione del medicamento e informi senza indugi il suo medico.

Dovrà informare il suo medico anche qualora restasse incinta entro 3 anni dal termine del trattamento con Acicutan..

Informazioni per gli uomini

La concentrazione di principio attivo nello sperma degli uomini che assumono Acicutan è troppo bassa per danneggiare il feto della compagna. In ogni caso non dovrà mai condividere il medicamento con altri.

Alcol

Durante la terapia con Acicutan non deve consumare alcol (contenuto nelle bevande, negli alimenti o nei medicamenti). Le donne in età fertile non devono consumare alcol (contenuto nelle bevande, negli alimenti o nei medicamenti) durante il trattamento con Acicutan e nei 2 mesi successivi.

Problemi psichici

Prima di assumere Acicutan, parli con il suo medico qualora abbia sofferto in passato di problemi psichici, quali depressione, aggressività, sbalzi d'umore, pensieri autolesionistici o suicidi, poiché l'assunzione di Acicutan può influire sull'umore.

Se dovessero comparire cambiamenti dell'umore o nel comportamento deve interrompere immediatamente l'assunzione di Acicutan e rivolgersi al suo medico informandolo di tali sintomi (v. anche «Quali effetti collaterali può avere Acicutan?»).

Può accadere che lei non noti alcuni cambiamenti nell'umore o nel comportamento ed è pertanto molto importante che i suoi amici e familiari siano informati del fatto che il medicamento può influire sull'umore e sul comportamento. Amici e familiari possono notare tali cambiamenti e aiutarla a riconoscere i problemi di cui dovrà parlare al suo medico.

Ulteriori misure precauzionali

Questo medicamento può ridurre la capacità di reazione, la capacità di condurre un veicolo e la capacità di utilizzare attrezzi o macchine:

Durante il trattamento con Acicutan si possono manifestare disturbi della vista, in particolare una riduzione della visione crepuscolare e notturna. Raccomandiamo quindi prudenza a chi guida o si trova in centri trafficati nelle ore notturne.

Durante il trattamento con Acicutan, la sua pelle può reagire in maniera più sensibile alla luce del sole o ai raggi UV. Eviti pertanto di prendere il sole e di usare lampade o lettini UV durante il trattamento con Acicutan. Prima di esporsi al sole deve applicare una crema solare con fattore di protezione elevato (almeno 30, con protezione sia per gli UVA sia per gli UVB) e indossare indumenti protettivi.

Acicutan può causare secchezza oculare. Pertanto è possibile che durante il trattamento non riesca più a tollerare bene le lenti a contatto.

Nei pazienti diabetici, i valori della glicemia possono migliorare così come peggiorare durante il trattamento con Acicutan. Pertanto, soprattutto all'inizio della terapia con Acicutan, misuri la sua glicemia con maggiore frequenza.

Raramente è stata osservata ipertensione endocranica (un aumento della pressione all'interno del cranio). Qualora avverta mal di testa insolitamente forti o persistenti, nausea, vomito e/o disturbi alla vista, consulti al più presto il suo medico.

Molto raramente è stata osservata una malattia grave che causa un'aumentata permeabilità dei vasi sanguigni più piccoli (sindrome da aumentata permeabilità capillare). Tale condizione può provocare una marcata ipotensione, edemi (ritenzione di liquidi che causa gonfiore) e choc (collasso) (per ulteriori informazioni v. «Quali effetti collaterali può avere Acicutan?»).

Sono stati riferiti molto raramente casi di reazione cutanea grave con sintomi quali eruzione cutanea, comparsa di bolle o desquamazione della pelle (dermatite esfoliativa). Qualora si manifestino tali reazioni cutanee, si rivolga quanto prima al suo medico (v. anche «Quali effetti collaterali può avere Acicutan?»).

Se il medico le ha diagnosticato una intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere Acicutan.

Questo medicamento contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per capsula, cioè è essenzialmente «senza sodio».

Non ceda mai il medicamento ad altre persone.

Informi il suo medico o il suo farmacista, nel caso in cui soffre di altre malattie soffre di allergie o assume altri medicamenti (anche se acquistati di sua iniziativa) o li applica esternamente.

Si può somministrare Acicutan durante la gravidanza o l'allattamento?

Acicutan può avere effetti dannosi severi sul feto e il bambino può nascere malformato.

• Se è incinta o sospetta di esserlo non può assolutamente assumere Acicutan.
• È obbligatorio adottare misure contraccettive per tre anni interi dopo il termine della terapia (v. «Quando non si può assumere Acicutan?»).
• In casi particolari, il medico può prescrivere Acicutan a donne in età fertile. Se questo è il suo caso, è assolutamente necessario che lei si attenga scrupolosamente alle indicazioni del medico curante. Le donne in età fertile devono utilizzare metodi contraccettivi affidabili prima, durante e nei 3 anni successivi al termine della terapia con Acicutan (per ulteriori informazioni sulla gravidanza e la contraccezione si veda il paragrafo «Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di Acicutan?»).

Se dovesse andare incontro ad una gravidanza o avere il sospetto di essere incinta durante il trattamento con Acicutan o nei tre anni seguenti, interrompa l'assunzione d'Acicutan e avvisi immediatamente il suo medico che penderà subito le opportune misure a riguardo.

Allattamento

Le donne non devono allattare durante il trattamento con Acicutan e nei 3 anni successivi al termine della terapia.

Si rivolga al suo medico in caso desiderasse avere ulteriori informazioni riguardo a Acicutan o in caso di dubbi.

Come usare Acicutan?

Il suo medico stabilisce il numero di capsule che lei deve prendere ogni giorno. Si attenga scrupolosamente alle indicazioni del medico e non modifichi la posologia senza averlo prima consultato. Le capsule vanno deglutite intere una volta al giorno durante un pasto o con un bicchiere di latte. La dose prescritta dal medico sarà tra 25 e 50 mg al giorno; in determinati casi il medico potrà ritenere necessario aumentarla temporaneamente fino a 75 mg al giorno.

Spetterà al suo medico stabilire la durata del trattamento in base al tipo di malattia, alla risposta al trattamento e alla tollerabilità.

Non modifichi di propria iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte ne parli al suo medico o al suo farmacista.

Quali effetti collaterali può avere Acicutan?

La maggior parte degli effetti collaterali si manifeste soprattutto all'inizio della terapia. Generalmente essi scompaiono una volta terminata la terapia. Il suo medico le dirà come alleviare eventuali disturbi collaterali.

Se osserva gli effetti collaterali descritti di seguito, consulti immediatamente il suo medico e interrompa l'assunzione di Acicutan (v. anche «Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di Acicutan?»):

• mal di testa insolitamente forti o che durano più a lungo del solito, nausea, vomito e disturbi della vista. Tali sintomi potrebbero essere segno di un aumento della pressione endocranica.
• grave reazione cutanea associata a sintomi quali eruzione cutanea, comparsa di bolle o desquamazione della pelle (dermatite esfoliativa).
• gravi reazioni allergiche associate a sintomi quali eruzioni cutanee, prurito, affanno, gonfiore al viso, alle labbra, alla lingua e/o alla gola.
• sindrome da aumentata permeabilità capillare: marcata ipotensione, edemi (ritenzione di liquidi che provoca gonfiori), choc. Ulteriori sintomi includono ispessimento o gonfiore, difficoltà respiratoria, crampi allo stomaco, dolori muscolari, sete eccessiva e una sensazione generale di stanchezza e debolezza.

Molto comune (riguarda più di 1 utilizzatore su 10):

• mucose nasali secche e irritate, naso che cola, sanguinamento nasale spontaneo,
• infiammazioni delle labbra, taglietti agli angoli della bocca (ragadi),
• prurito, assottigliamento della pelle, desquamazione cutanea soprattutto sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, perdita di capelli,
• occhi secchi e infiammati con conseguente possibile intolleranza alle lenti a contatto,
• bocca secca, sete,
• alterazione della funzione epatica,
• aumento dei valori di grassi nel sangue, come ad es. colesterolo o trigliceridi.

Comune (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 100):

• infiammazione delle mucose orali, disturbi gastrointestinali come dolori addominali, diarrea, nausea o vomito,
• aumentata vulnerabilità della pelle, sensazione di pelle appiccicosa, infiammazione cutanea, arrossamento cutaneo, fragilità delle unghie, infiammazione del letto ungueale, alterazione della struttura dei capelli,
• mal di testa,
• dolore articolare e muscolare,
• ristagno di liquidi nei tessuti con gonfiore a mani, piedi e/o caviglie.

Non comune (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 1000):

• stordimento,
• dolore osseo, modificazioni delle ossa,
• gengive infiammate, raucedine, alterazioni del gusto,
• crepe cutanee, modificazioni della struttura della pelle, aumentata sensibilità alla luce solare e ai raggi UV (v. «Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di Acicutan?»),
• sensazione di calore/arrossamento del viso,
• annebbiamento della vista, diminuzione della visione notturna, molto raramente cecità notturna. Pertanto si raccomanda particolare cautela se deve utilizzare macchinari o guidare nelle ore notturne (v. anche «Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di Acicutan?»).

Raro (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 10'000):

• disturbi nervosi con sintomi quali bruciore, formicolio e/o intorpidimento delle mani e/o dei piedi, o dolore,
• ulcere della cornea,
• infiammazione del pancreas, infiammazione del fegato, ittero.

Singoli casi:

• reazioni di ipersensibilità, orticaria,
• micosi vaginale,
• disturbi dell'udito, ronzio alle orecchie (tinnito),
• vampate di calore,
• disturbi della voce,
• sanguinamenti anali,
• perdita di ciglia e sopracciglia, piccoli noduli rossastri della pelle che sanguinano facilmente (granuloma piogenico),
• stati depressivi, sbalzi d'umore, pensieri suicidari (v. anche «Quando è richiesta prudenza nella somministrazione di Acicutan?»). Vada in ogni caso dal suo medico se si sente depresso, per esempio se è triste o ansioso senza motivo, ha sbalzi d'umore, crisi di pianto, è irritabile, nota delle difficoltà di concentrazione, ha perso il piacere di partecipare ad attività sociali o sportive, si isola dagli amici o dalla famiglia, dorme troppo o troppo poco, nota dei cambiamenti dell'appetito o di peso, è meno efficiente a scuola o sul lavoro oppure pensa al suicidio.

Se necessario, il medico inizierà una terapia adatta.

Nei pazienti diabetici, i valori della glicemia possono migliorare così come peggiorare. Pertanto,soprattutto all'inizio della terapia con Acicutan, misuri la sua glicemia con maggiore frequenza.

Se osserva effetti collaterali, si rivolga al suo medico o al suo farmacista, soprattutto se si tratta dieffetti collaterali non descritti in questo foglietto illustrativo.

Di che altro occorre tener conto?

Indicazione di stoccaggio

Conservare il medicamento nella confezione originale, non a temperature superiori ai 30 °C, al riparo dalla luce e dall'umidità e fuori dalla portata dei bambini. Il medicamento non dev'essere utilizzato oltre la data indicata con «EXP» sul contenitore.

Ulteriori indicazioni

Al termine del trattamento, restituisca al suo medico o al suo farmacista le capsule di Acicutan non utilizzate.

Il medico o il farmacista, che sono in possesso di un'informazione professionale dettagliata, possono darle ulteriori informazioni.

Cosa contiene Acicutan?

Principi attivi

1 capsula da 10 mg contiene come principio attivo 10 mg di acitretina.

1 capsula da 25 mg contiene come principio attivo 25 mg di acitretina.

Sostanze ausiliarie

1 capsula da 10 mg contiene le sostanze ausiliarie: maltodestrina, sodio ascorbato (E301) (equivalente a 0,3 mg di sodio); cellulosa microcristallina, gelatina, sodio dodecilsolfato (equivalente a 0,003 mg di sodio), diossido di titanio (E171), ossido di ferro nero e rosso (E 172), gommalacca, glicole propilenico, acqua depurata.

1 capsula da 25 mg contiene le sostanze ausiliarie: maltodestrina, sodio ascorbato (E301) (equivalente a 0,8 mg di sodio); cellulosa microcristallina, gelatina, sodio dodecilsolfato (equivalente a 0,006 mg di sodio), diossido di titanio (E171), ossido di ferro nero, giallo e rosso (E172), gommalacca, glicole propilenico, acqua depurata.

Numero dell'omologazione

61876 (Swissmedic).

Dov'è ottenibile Acicutan? Quali confezioni sono disponibili?

In farmacia, dietro presentazione della prescrizione medica non rinnovabile.

Capsule da 10 mg: 30 e 100.

Capsule da 25 mg: 30 e 100.

Titolare dell'omologazione

Dermapharm AG, Hünenberg.

Questo foglietto illustrativo è stato controllato l'ultima volta nel maggio 2020 dall'autorità competente in materia di medicamenti (Swissmedic).