Che cos'è Menopur e quando si usa?

Menopur contiene la gonadotropina umana della menopausa altamente purificata (hMG) prelevata dall'urina di donne in menopausa. L'hMG appartiene ad un gruppo di ormoni sessuali chiamati gonadotropine. La sua attività fisiologica principale nella donna è stimolare la formazione di follicoli maturi nelle ovaie. In un follicolo matura l'ovulo che sotto l'influsso di un altro ormone, (la coriongonatropina umana hCG) durante l'ovulazione lascia il follicolo e può in seguito venire fecondato.

Menopur viene utilizzato in caso di infertilità della donna dovuta ad una ipofunzionalità delle ovaie risp. in caso di amenorrea o mestruazioni irregolari a seguito di un'insufficiente o normale produzione di ormoni da parte dell'ipofisi. In questi casi si desidera che nelle ovaie maturi possibilmente un singolo follicolo.

Menopur viene anche utilizzato nelle donne che si sottopongono ad una terapia medica per la procreazione assistita (per es. IVF, ICSI). In questi casi vengono portati a maturazione più follicoli.

Menopur viene utilizzato solo su prescrizione medica e sotto stretto controllo da parte del medico.

Di che cosa occorre inoltre tener conto durante il trattamento?

Lo scopo del trattamento è di portare a maturazione un follicolo con l'aiuto di un dosaggio di Menopur adattato individualmente. La maturazione del follicolo viene controllata attraverso l'ecografia e regolari dosaggi ormonali (estrogeni) e valutazione clinica. La grandezza e il numero dei follicoli che stanno maturando si possono determinare solo attraverso l'ecografia.

Lo scopo di queste analisi è di sorvegliare la reazione delle ovaie al trattamento e di determinare il momento preciso della liberazione degli ovuli con hCG. Allo stesso tempo si può scoprire una eventuale iperstimolazione delle ovaie.

Quando non si può usare Menopur?

Menopur non deve essere utilizzato in caso di:

• Ipersensibilità ad una delle componenti;
• presunta o confermata gravidanza e durante l'allattamento;
• menopausa precoce;
• in caso di infertilità non riconducibile a cause ormonali (ad eccezione di una procreazione assistita);
• ingrossamento delle ovaie o cisti non riconducibili ad una sindrome ovarica policistica;
• emorragie ginecologiche di origine sconosciuta;
• tumori alle ovaie, all'utero, al seno e al cervello;
• disturbi funzionali della tiroide e delle ghiandole surrenali non trattate;
• concentrazione elevata dell'ormone prolactina (causa la sospensione delle mestruazioni oppure una possibile fuoriuscita di latte dai capezzoli);
• malformazioni degli organi sessuali;
• tumori benigni dell'utero.

Quando è richiesta prudenza nell'uso di Menopur?

Prima di iniziare il trattamento si deve chiarire il tipo di infertilità che concerne la coppia in questione. È inclusa la verifica dell'attività ovarica e un accertamento sui possibili motivi che impediscono il successo della gravidanza.

Sintomi quali dolori e tensioni all'addome, nausea e vomito, diarrea, difficoltà respiratoria, diminuzione delle minzioni, improvviso aumento di peso possono essere i segnali di un'iperstimolazione ovarica. Questa complicazione in generale sopravviene una o due settimane dopo l'ovulazione causata dall'hCG e può variare di gravità. Il rischio di iperovulazione è maggiore nelle donne che si sono sottoposte a cure mediche per la procreazione assistita (per es. IVF). Quando lei termina il trattamento con Menopur, questi sintomi potrebbero persistere. In ogni caso deve informare immediatamente il suo medico.

Per tutto il periodo della terapia fino a 2 settimane dopo la somministrazione dell'hCG sarà tenuta sotto stretto controllo. È importante che si attenga alla dose prescritta dal suo medico, che segua le sue indicazioni e che si rechi regolarmente alle analisi di controllo.

Al momento non si conoscono interazioni con altri medicamenti. La polvere di Menopur può essere sciolta unicamente con il solvente contenuto nell'imballaggio.

Questo medicamento non influisce sulla capacità di reazione e non pregiudica la capacità di guida o di manovrare attrezzi o macchine.

Questo medicamento contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè essenzialmente «senza sodio».

Informi il suo medico o farmacista se soffre di altre malattie, soffre di allergie oppure assume o applica altri medicamenti (anche acquistati di sua iniziativa).

Si può usare Menopur durante la gravidanza o l'allattamento?

Menopur non può essere utilizzato in caso di presunta o accertata gravidanza e durante l'allattamento.

Come usare Menopur?

Esistono due schemi di trattamento che si distinguono per il numero di follicoli che viene portato a maturazione grazie all'aiuto di Menopur.

Infertilità a causa di un'ipofunzionalità delle ovaie:

Di regola il trattamento viene iniziato durante i primi 7 giorni del ciclo mestruale (il 1° giorno corrisponde al primo giorno delle mestruazioni). La somministrazione deve avvenire ogni giorno per 7 giorni. La dose iniziale è di solito di 75 - 150 UI (Unità internazionali) al giorno. La dose iniziale viene adattata durante la terapia sulla base dei risultati dei regolari controlli e secondo la necessità. Quando il follicolo ha raggiunto la maturazione desiderata, il giorno seguente l'ultima somministrazione di Menopur viene provocata l'ovulazione con un'unica iniezione di hCG.

La fecondazione artificiale o il rapporto sessuale dovranno avvenire lo stesso giorno dell'iniezione di hCG e anche il giorno successivo. Per almeno due settimane dopo l'iniezione di hCG, il suo medico controllerà la sua risposta a questo trattamento. In base alla sua risposta al trattamento con Menopur, il suo medico potrà eventualmente interrompere il trattamento e non somministrarle l'iniezione di hCG.

Trattamento nell'ambito della procreazione assistita:

Se lei ricevesse un trattamento con un agonista GnRH (un farmaco che sostiene l'azione dell'ormone GnRH, il quale provoca la liberazione della gonadotropina), il trattamento con Menopur dovrebbe iniziare all'incirca 2 settimane dopo l'inizio del trattamento con l'agonista GnRH. Nelle pazienti che non ricevono un agonista GnRH, il trattamento, di regola, è iniziato il 2° o il 3° giorno dopo l'inizio delle mestruazioni spontanee oppure indotte per mezzo di farmaci con una dose iniziale di 150-225 UI di Menopur al giorno. La somministrazione dovrà avvenire giornalmente, almeno per 5 giorni. La dose iniziale è adattata, durante il prosieguo della terapia, sulla base dei risultati dei periodici controlli ed è incrementata in caso di necessità fino a un massimo di 450 UI al giorno. Si raccomanda di aumentare la dose di non più di 150 UI per volta. Generalmente, un ciclo di trattamento non dovrebbe durare più di 20 giorni. Quando il follicolo avrà raggiunto la maturazione desiderata, il giorno successivo all'ultima somministrazione di Menopur, l'ovulazione sarà provocata con un'unica iniezione di hCG. Il suo medico controllerà la sua risposta a questo trattamento per almeno 2 settimane dopo l'iniezione di hCG. In base alla sua risposta al trattamento con Menopur, il suo medico interromperà eventualmente il trattamento e non le somministrerà l'iniezione di hCG.

L'uso e la sicurezza di Menopur nei bambini e negli adolescenti finora non sono stati esaminati. Sulla base delle indicazioni terapeutiche, l'uso non è previsto in questo gruppo d'età.

Non modifichi di sua iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte ne parli al suo medico o al suo farmacista.

Avvertenze particolari sulla somministrazione sottocutanea di Menopur:

Dopo la ricostituzione della soluzione iniettabile, Menopur viene iniettato nella pelle della piega dell'addome. La soluzione deve essere preparata immediatamente prima dell'uso con il solvente contenuto dell'imballaggio di Menopur.

• Aprire la capsula protettiva del flacone contenente la sostanza secca e disinfettare la superficie del tappo con un batuffolo imbevuto.
• Aprire l'ampolla con il solvente rompendo il collo della fiala.
• Aspirare il solvente con una siringa adeguata e attraversando con l'ago il tappo di plastica iniettarlo nel flacone contenente la sostanza secca.
• Capovolgere il flacone più volte con prudenza fino alla completa dissoluzione della sostanza. Non agitare.
• La soluzione pronta viene aspirata nella siringa. Sulla siringa verrà posto un ago adatto ad un'iniezione sottocutanea nell'addome (corto) ed è quindi pronta all'uso.

Il suo medico le darà le esatte indicazioni per effettuare un'iniezione sottocutanea.

Se avesse dimenticato di iniettare Menopur o se avesse iniettato una quantità di Menopur maggiore di quanto le sia stato prescritto, informi il suo medico.

Quali effetti collaterali può avere Menopur?

Durante l'uso di Menopur possono manifestarsi i seguenti effetti collaterali:

Comune (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 100)

Dolori nella parte bassa dell'addome, mal di testa, nausea, gonfiore addominale, dolori pelvici, iperstimolazione delle ovaie e dolori locali e reazioni nella sede dell'iniezione (arrossamento, stravaso di sangue, tumefazione e/o prurito), sensazione di tensione mammaria, sintomi simil-influenzali quali febbre e dolori articolari.

Non comune (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 1000)

Stanchezza, stordimento, vampate di calore.

Raro (riguarda da 1 a 10 utilizzatori su 10 000)

Acne, formazione di coaguli nei vasi sanguigni (tromboembolia), eruzione cutanea.

Molto raro (riguarda meno di 1 utilizzatore su 10 000)

Reazioni d'ipersensibilità (locali e generalizzate).

Frequenza non nota (non può essere definita sulla base dei dati disponibili).

Disturbi della vista, febbre, malessere, dolori muscolari e articolari (es. dolori alla schiena o alla nuca, dolori alle braccia e alle gambe), aumento di peso, prurito, orticaria, torsione delle ovaie (a causa di stimolazione eccessiva).

Il trattamento con Menopur, in particolare nelle donne con ovaie policistiche, può causare un'iperstimolazione ovarica. I sintomi consistono in: dolori addominali, gonfiore addominale, nausea, vomito, diarrea, aumento di peso, difficoltà respiratoria e riduzione delle minzioni.

Come complicanze di un'iperstimolazione ovarica possono formarsi coaguli di sangue e verificarsi torsioni delle ovaie. Se dovesse notare uno dei sintomi menzionati, dovrà informare immediatamente il suo medico, anche se questi sintomi si manifestassero soltanto alcuni giorni dopo l'ultima iniezione.

Possono inoltre comparire delle reazioni allergiche di ipersensibilità. I sintomi in questo caso sono: eruzione cutanea, prurito, tumefazione della gola e difficoltà respiratoria. Se dovesse notare uno dei sintomi menzionati, dovrà informare immediatamente il suo medico.

Il rischio di gravidanze multiple è aumentato. Il numero di aborti spontanei è aumentato in caso di trattamento con Menopur ed è equiparabile a quello di donne affette da altri disturbi della fertilità.

Se osserva effetti collaterali, si rivolga al suo medico o farmacista soprattutto se si tratta di effetti collaterali non descritti in questo foglietto illustrativo.

Di che altro occorre tener conto?

Il medicamento non dev'essere utilizzato oltre la data indicata con «EXP» sul contenitore.

Istruzioni di conservazione

Non conservare a temperature superiori a 25°C.

Non congelare.

Conservare il contenitore nella scatola originale per proteggere il contenuto dalla luce.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Ulteriori indicazioni

Il medico o il farmacista che sono in possesso di un'informazione professionale dettagliata, possono darle ulteriori informazioni.

Cosa contiene Menopur?

Principi attivi

Menotropina 75 UI.

Sostanze ausiliarie

Polvere: Lattosio monoidrato, polisorbato 20, idrossido di sodio, acido cloridrico.

Solvente (1ml): cloruro di sodio, acido cloridrico, acqua per iniezioni.

Numero dell'omologazione

55763 (Swissmedic)

Dove è ottenibile Menopur? Quali confezioni sono disponibili?

In farmacia, dietro presentazione della prescrizione medica non rinnovabile.

Imballaggi da 10 flaconi con polvere e 10 fiale di solvente.

Titolare dell'omologazione

Ferring AG, 6340 Baar

Questo foglietto illustrativo è stato controllato l'ultima volta nel settembre 2020 dall'autorità competente in materia di medicamenti (Swissmedic).