Qu'est-ce que Exelon et quand doit-il être utilisé?

Selon prescription du médecin.

Exelon est un médicament qui contient le principe actif rivastigmine. Ce principe actif appartient au groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la cholinestérase.

Exelon est utilisé pour le traitement des patients adultes atteints de la maladie d'Alzheimer légère à modérée ou de la démence observée chez une partie des patients souffrant de maladie de Parkinson, une maladie évolutive du cerveau qui affecte progressivement la mémoire, les capacités intellectuelles et le comportement. Les personnes atteintes de ces maladies présentent un déficit en acétylcholine, une substance présente au niveau du cerveau et nécessaire au maintien des capacités intellectuelles. Exelon agit en augmentant la quantité d'acétylcholine dans le cerveau. Il améliore ainsi les fonctions intellectuelles du patient et la capacité de celui-ci à réaliser les activités de la vie quotidienne. De cette manière, Exelon aide à retarder la détérioration mentale associée à la maladie d'Alzheimer ou à la maladie de Parkinson. Exelon ne peut cependant pas guérir la maladie.

Quand Exelon ne doit-il pas être pris?

Exelon ne doit pas être utilisé si vous

• présentez une hypersensibilité connue au principe actif ou à l'un des excipients contenus dans  Exelon,
• présentez une hypersensibilité connue à d'autres médicaments de la même classe de substances (carbamates),
• avez développé, lors d'une utilisation antérieure d'Exelon Patch (ou d'un autre patch contenant le principe actif rivastigmine), une réaction cutanée qui s'est étendue au-delà de la taille du patch d'Exelon, qui a été plus grave qu'une réaction locale (comme des cloques, des inflammations de la peau, un gonflement) et qui ne s'est pas améliorée dans les 48 heures suivant le retrait du patch.
• avez de graves problèmes de foie.

Exelon ne doit pas être administré aux enfants ni aux adolescents.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise d'Exelon?

Avant de prendre Exelon, veuillez informer votre médecin si vous souffrez ou avez souffert des maladies suivantes ou si l'un des points suivants s'applique à vous:

Si vous souffrez ou avez souffert de problèmes cardiaques, comme des troubles du rythme cardiaque (p.ex. battements du cœur irréguliers ou lents) ou certaines modifications visibles à l'ECG (électrocardiogramme) de l'activité du cœur (appelées allongement de l'intervalle QTc, antécédent familial d'allongement de l'intervalle QTc, battements du cœur rapides et irréguliers appelés torsades de pointes), si vous avez subi récemment un infarctus du myocarde, ou en cas de taux sanguin réduit de potassium ou de magnésium, d'ulcère gastrique, d'augmentation de la production d'acide gastrique, d'asthme ou d'autres maladies respiratoires, de difficultés à uriner, de convulsions, de tremblements, de maladie de Parkinson, d'insuffisance rénale ou hépatique, ou si votre poids corporel est faible (moins de 50 kg).

Dans ces cas, votre médecin doit vous surveiller particulièrement étroitement.

Veuillez informer votre médecin en cas de survenue de troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée. Des vomissements et une diarrhée qui persistent peuvent entraîner une déshydratation (forte perte de liquide).

Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer peuvent perdre du poids sous traitement par la rivastigmine. Contrôlez régulièrement votre poids avec votre médecin.

Informez votre médecin si des symptômes tels que des convulsions ou des tremblements s'intensifient.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale au cours de votre traitement par Exelon, vous devez en informer votre médecin et le médecin anesthésiste. Le traitement par Exelon doit être interrompu à temps avant l'anesthésie.

Si vous avez interrompu le traitement par Exelon pendant plus de 3 jours, informez-en votre médecin avant de reprendre le traitement. Exelon ne doit pas être utilisé en même temps que des médicaments qui ont des effets similaires (anticholinergiques) à ceux d'Exelon. De tels médicaments sont, par exemple, ceux utilisés contre les crampes d'estomac, pour le traitement de la maladie de Parkinson (p.ex. amantadine) ou pour la prévention du mal des transports (p.ex. diphénydramine, scopolamine). La prudence est également de mise avec certains médicaments destinés au traitement des reins et des voies urinaires (p.ex. oxybutynine, toltérodine). Exelon pourrait avoir une influence sur l'action de ces médicaments.

Une prudence particulière est de rigueur si vous prenez simultanément certains médicaments contre les douleurs, le rhumatisme ou les inflammations, car un risque de saignements gastriques est accru.

Exelon ne doit pas être utilisé simultanément au métoclopramide (un médicament contre les nausées et les vomissements). Ceci peut conduire à des effets additifs tels qu'une raideur des membres et un tremblement des mains.

Une prudence particulière est recommandée lorsqu'Exelon est utilisé simultanément à un bêtabloquant (médicaments tels que l'aténolol, qui sont utilisés pour traiter l'hypertension, l'angine de poitrine et d'autres maladies cardiaques). Il peut y avoir des effets additifs tels que la bradycardie (battements du cœur plus lents), qui peut conduire à une syncope (évanouissement, inconscience).

La prudence est de rigueur lorsqu'Exelon est pris en même temps que des médicaments connus pour allonger le système de stimulation électrique du cœur (intervalle QT) (notamment, entre autres, la quinidine [médicament utilisé pour traiter les troubles du rythme cardiaque], l'amiodarone [médicament utilisé pour traiter les troubles sévères/potentiellement mortels du rythme cardiaque], les médicaments agissant sur le système nerveux central, tels que le pimozide et le tiapride, l'halopéridol et le dropéridol [antipsychotiques], les neuroleptiques tels que le sulpiride et la chlorpromazine, l'halofantrine [médicament utilisé pour traiter le paludisme], le cisapride [médicament utilisé pour traiter les symptômes de brûlures d'estomac nocturnes], les antidépresseurs tricycliques et le citalopram [médicaments utilisés pour traiter les dépressions], ainsi que la méthadone [médicament utilisé pour traiter les douleurs fortes ou la dépendance], la mizolastine [un antihistaminique], les médicaments utilisés pour traiter les infections, tels que la moxifloxacine, l'érythromycine, la pentamidine). Si nécessaire, votre médecin surveillera également votre état clinique.

Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à conduire et la capacité à utiliser des outils ou des machines! Votre médecin vous indiquera dans quelle mesure votre maladie vous permet de participer activement au trafic routier et d'utiliser des machines.

Exelon solution buvable contient 1 mg de benzoate de sodium par ml.

Exelon solution buvable contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par unité de dosage, c'est-à-dire qu'il est quasiment «sans sodium».

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si

• vous souffrez d'une autre maladie
• vous êtes allergique
• vous prenez déjà d'autres médicaments ou utilisez déjà d'autres médicaments en usage externe (même en automédication!).

Exelon peut-il être pris pendant la grossesse ou l'allaitement?

Grossesse

Pendant la grossesse, vous ne devez prendre Exelon qu'après avoir consulté votre médecin.

Allaitement

Exelon ne doit pas être pris pendant l'allaitement.

Comment utiliser Exelon?

Prenez Exelon en respectant toujours strictement les indications de votre médecin.

Exelon doit toujours être pris au moment des repas.

En règle générale, vous prendrez Exelon 2 fois par jour avec un repas, de préférence avec le petit déjeuner et le repas du soir. En cas d'intolérance, votre médecin peut aussi vous prescrire de répartir la dose journalière sur 3 administrations.

Vous devez prendre votre médicament tous les jours si vous voulez que le traitement soit efficace.

Demandez conseil à votre médecin avant de prendre Exelon pour la première fois. Votre médecin vous examinera régulièrement afin d'évaluer l'efficacité thérapeutique et surveillera attentivement votre poids.

Posologie

Votre médecin déterminera la posologie d'Exelon qui vous convient.

Vous commencerez le traitement en prenant 0.75 ml (= 1.5 mg) de solution orale ou 1 gélule à 1.5 mg avec le repas du matin et la même quantité avec le repas du soir. Selon l'efficacité du traitement, votre médecin augmentera lentement le dosage, environ toutes les 2 semaines.

La dose la plus élevée qui peut être prise par jour est de 12 mg (= 6 ml).

Exelon gélules

Avalez les gélules entières avec un peu de liquide, sans les ouvrir ni les écraser.

Exelon solution buvable

La dose prescrite de solution d'Exelon doit être prélevée dans le flacon avec la seringue doseuse fournie. La solution peut être prise directement à partir de la seringue doseuse ou bien, afin de faciliter la déglutition, mélangée avec une petite quantité de jus de fruit froid ou une boisson gazeuse et bue dans les 4 heures.

Si vous pensez que vous avez pris par erreur trop d'Exelon, informez-en votre médecin. La prise d'une trop grande quantité d'Exelon peut provoquer des nausées, des vomissements, des diarrhées, des maux de ventre, des vertiges, des tremblements, des maux de tête, une confusion, une somnolence, des modifications de la tension artérielle ou de la fréquence cardiaque, des accès de transpiration, des hallucinations ou une impression d'être malade.

Si vous vous rendez compte que vous avez oublié de prendre une dose, attendez jusqu'à la prise suivante et reprenez le traitement comme prescrit par le médecin. Si vous avez interrompu le traitement par Exelon pendant plus de 3 jours, informez-en votre médecin avant de reprendre le traitement.

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l'efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Quels effets secondaires Exelon peut-il provoquer?

La prise d'Exelon peut provoquer les effets secondaires suivants:

Très fréquent (concerne plus d'un utilisateur sur 10)

Des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, perte d'appétit, vomissements et diarrhée surviennent très fréquemment. En cas de vomissements ou de diarrhée qui persistent, il y a un risque de déshydratation (forte perte de liquide). Dans ce cas, informez sans attendre votre médecin. Des vertiges, des tremblements et des blessures accidentelles surviennent également très fréquemment.

Fréquent (concerne 1 à 10 utilisateurs sur 100)

Des brûlures d'estomac, des douleurs gastriques, une diarrhée, des maux de tête, une agitation, une inquiétude, une confusion, une anxiété, une sensation de faiblesse, une fatigue, une somnolence, des troubles du sommeil, des cauchemars, une transpiration accrue, une malaise général, une perte de poids, une sécrétion excessive de salive, une hypertension artérielle (avec de légers maux de tête) et des troubles de la marche surviennent fréquemment. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, une aggravation des symptômes parkinsoniens (p.ex. mouvements anormalement lents, mouvements incontrôlés de la bouche, de la langue et des extrémités, rigidité musculaire, faiblesse musculaire) peut apparaître.

Occasionnel (concerne 1 à 10 utilisateurs sur 1000)

Une insomnie, une dépression, des évanouissements, une posture anormale du corps avec des mouvements incontrôlés, des troubles du rythme cardiaque (rapides et lents) et des modifications des paramètres hépatiques surviennent occasionnellement.

Rare (concerne 1 à 10 utilisateurs sur 10 000)

Les patients ont dans de rares cas souffert de douleurs dans la poitrine, de convulsions, d'infarctus du myocarde, d'éruptions cutanées, de démangeaisons et d'ulcères gastro-intestinaux.

Très rare (concerne moins d'un utilisateur sur 10 000)

Des hallucinations, des hémorragies gastro-intestinales (sang dans les selles ou les vomissements) ou une inflammation du pancréas (fortes douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, souvent accompagnées de nausées et de vomissements) ont été observées dans de très rares cas. Des infections urinaires se produisent également dans de très rares cas.

Si un de ces effets devait persister pendant une période prolongée ou en cas d'intolérance grave, demandez conseil à votre médecin.

Très rarement, des vomissements très violents ont entraîné chez certains patients une rupture de l'œsophage, ce qui peut s'accompagner de vomissements sanglants suivis de difficultés respiratoires croissantes. Si de tels signes se manifestent, contactez immédiatement votre médecin.

Dans des cas isolés, des maladies du foie (coloration jaune de la peau et des yeux, coloration anormalement foncée de l'urine, vomissements inattendus, fatigue, perte d'appétit), des inflammations de la peau, des cloques ou des gonflements de la peau, des symptômes extrapyramidaux (membres raides et mains qui tremblent), des tremblements et une déshydratation ont été rapportés.

Si de tels signes se manifestent, contactez immédiatement votre médecin, car vous aurez probablement besoin d'une aide médicale.

Une agressivité a également été rapportée.

Une incontinence urinaire (perte involontaire d'urine) et une hyperactivité ont été souvent observées lors de l'utilisation d'Exelon sous forme de patch.

La solution buvable d'Exelon contient du benzoate de sodium. L'acide benzoïque peut entraîner des irritations de la peau, des yeux et des muqueuses.

Si vous remarquez des effets secondaires, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Ceci vaut en particulier pour les effets secondaires non mentionnés dans cette notice d'emballage.

À quoi faut-il encore faire attention?

Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

Délai d'utilisation après ouverture

Le contenu du flacon doit être utilisé dans le mois qui suit son ouverture.

Remarques concernant le stockage

Ne pas conserver Exelon gélules au-dessus de 30 °C.

Conserver Exelon solution buvable en position verticale, dans l'emballage d'origine. Ne pas conserver au-dessus de 30 °C. Ne pas conserver au réfrigérateur et ne pas congeler!

Conserver les médicaments hors de portée des enfants.

Une fois que la solution buvable est mélangée à du jus de fruits froid ou une boisson gazeuse, le mélange se conserve pendant 4 heures à température ambiante.

Autres remarques

Ce médicament vous a été personnellement prescrit par votre médecin. Vous ne devez pas le donner à quelqu'un d'autre, ni l'utiliser pour traiter une autre maladie.

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d'une information détaillée destinée aux professionnels.

Que contient Exelon?

Principes actifs

1 gélule d'Exelon contient: 1.5 mg; 3 mg; 4.5 mg ou 6 mg de rivastigmine (substance active), sous forme d'hydrogénotartrate.

1 ml d'Exelon solution buvable contient: 2 mg de rivastigmine (substance active), sous forme d'hydrogénotartrate.

Excipients

1 gélule d'Exelon contient: silice colloïdale anhydre, hypromellose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, enveloppe de la gélule: gélatine, dioxyde de titane (E171), oxyde de fer jaune (E172), encre d'impression: gomme-laque, oxyde de fer rouge (E172)

1 ml d'Exelon solution buvable contient: acide citrique, citrate de sodium dihydraté, benzoate de sodium (E211) comme agent conservateur, colorant jaune de quinoléine (E104) et eau purifiée.

Numéro d'autorisation

Gélules: 54275 (Swissmedic)

Solution buvable: 55051 (Swissmedic)

Où obtenez-vous Exelon? Quels sont les emballages à disposition sur le marché?

En pharmacie, sur ordonnance médicale.

Exelon gélules à 1.5 mg; 3 mg; emballages à 28, 56 ou 112.

Exelon gélules à 4.5 mg; 6 mg: emballages à 28 ou 112.

Solution buvable à 2 mg/ml: 120 ml avec seringue doseuse.

Titulaire de l'autorisation

Novartis Pharma Schweiz AG, Risch; domicile: 6343 Rotkreuz

Cette notice d'emballage a été vérifiée pour la dernière fois en mai 2023 par l'autorité de contrôle des médicaments (Swissmedic).