Qu’est-ce que Minalgine et quand doit-il être utilisé?

Minalgine contient comme principe actif le métamizole (appelé également novaminsulfone), une substance médicamenteuse luttant contre les douleurs, les crampes et la fièvre, et qui fait partie de la famille des pyrazolones.

Le médecin peut être amené à vous le prescrire pour les situations suivantes: fortes douleurs et forte fièvre ne répondant pas aux autres mesures.

Quand Minalgine ne doit-il pas être pris/utilisé?

Minalgine ne peut être utilisé:

• si vous êtes hypersensible au métamizole ou aux médicaments apparentés contre les douleurs (nommés pyrazolones/pyrazolidines) tels que la propyphénazone, la phénylbutazone, etc., ainsi qu'aux excipients selon la composition;
• en cas de troubles de la numération globulaire et lors d'une fonction médullaire diminuée (par ex. chimiothérapie);
• si vous êtes hypersensible aux médicaments analgésiques ou antirhumatismaux (par ex. salicylates, paracétamol, diclofénac, ibuprofène, indométacine, naproxène) en réagissant avec de l'asthme, de l'urticaire ou un gonflement du visage;
• lors de certaines maladies du foie (nommées porphyrie hépatique);
• chez les nourrissons de moins de 3 mois ou pesant moins de 5 kg;
• si vous avez déjà eu des réactions allergiques, par ex. des réactions cutanées sévères, avec ce médicament.

Quelles sont les précautions à observer lors de la prise/de l’utilisation de Minalgine?

Ce médicament peut affecter les réactions, l'aptitude à conduire et la capacité à utiliser des outils ou des machines!

Le métamizole est parfois la cause de réactions d'hypersensibilité. Si vous remarquez, au cours du traitement, la survenue de démangeaisons, de rougeurs de la peau, d'urticaire, d’un gonflement (par exemple du visage), de difficultés respiratoires ou de troubles de la conscience, contactez immédiatement votre médecin et arrêtez le médicament.

Si vous avez déjà souffert de réactions d'hypersensibilité après avoir pris des médicaments contre les douleurs, la fièvre ou l'un des excipients ou après la consommation d'alcool, ou que vous souffrez d'asthme, d'urticaire chronique ou de rhume chronique, vous devez absolument en informer votre médecin ou votre pharmacien (voir «Quand Minalgine ne doit-il pas être pris/utilisé?»). Dans de telles situations, le risque de faire une réaction d'hypersensibilité est augmenté. Minalgine ne vous sera donc prescrit qu'en cas de nécessité absolue et sous contrôle médical étroit.

Dans des cas isolés, Minalgine peut mener à une chute de la tension artérielle. Ce risque est augmenté en cas d'hypotonie préexistante avec hypovolémie, lors de déshydratation, de maladies cardio-vasculaires et de fièvre élevée.

Si en cours de traitement vous observez la survenue de fièvre, de maux de gorge, de difficultés à avaler, une inflammation de la bouche, un malaise général, des hématomes ou des saignements, arrêtez immédiatement toute prise de Minalgine et consultez un médecin de toute urgence. De tels signes peuvent être la conséquence d'une diminution du nombre de globules blancs (agranulocytose ou pancytopénie); un tel trouble de la formule sanguine, potentiellement mortel, peut être quelquefois causé par le métamizole et doit être traité sans retard.

Réactions cutanées sévères

Des cas de réactions cutanées sévères, y compris de syndrome de Stevens-Johnson, de nécrolyse épidermique toxique et de réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), ont été signalés en association avec un traitement par métamizole. Arrêtez toute prise de métamizole et consultez immédiatement un médecin si vous constatez un ou plusieurs des symptômes de ces réactions cutanées sévères, tels que décrits à la rubrique «Quels effets secondaires Minalgine peut-il provoquer?».

Si vous avez déjà subi des réactions cutanées sévères, vous ne devez plus jamais recommencer de traitement par Minalgine (voir rubrique «Quels effets secondaires Minalgine peut-il provoquer?»).

Si vous souffrez de graves troubles des reins ou du foie, Minalgine ne doit vous être prescrit qu'en cas de nécessité absolue.

Problèmes hépatiques

Une inflammation du foie a été signalée chez des patients prenant du métamizole, les symptômes se développant dans les quelques jours à quelques mois suivant le début du traitement.

Arrêtez d'utiliser Minalgine et contactez un médecin si vous présentez des symptômes de problèmes hépatiques tels que des nausées ou des vomissements, de la fièvre, de la fatigue, une perte d'appétit, des urines de couleur sombre, des selles claires, un jaunissement de la peau ou de la partie blanche des yeux, des démangeaisons, des éruptions cutanées ou des douleurs dans la partie supérieure de l'estomac. Votre médecin vérifiera le fonctionnement de votre foie.

Vous ne devez pas prendre Minalgine si vous avez déjà pris un médicament contenant du métamizole et que vous avez eu des problèmes de foie.

Veuillez informer votre médecin si vous prenez en même temps les médicaments suivants:

• ciclosporine (un médicament contre les rejets de greffe après transplantations).
• méthotrexate.
• aspirine.
• bupropion (un médicament antidépresseur et aidant au sevrage tabagique).
• éfavirenz (un médicament utilisé pour traiter le VIH/sida).
• méthadone (un médicament utilisé pour traiter la dépendance aux drogues illicites (appelées opioïdes)).
• valproate (un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie ou le trouble bipolaire).
• tacrolimus (un médicament utilisé pour prévenir le rejet d'organes chez les patients transplantés).
• sertraline (un médicament utilisé pour traiter la dépression).

Les comprimés contiennent env. 35 mg de sodium (principal ingrédient du sel de table) par comprimé. A des doses quotidiennes de 1000 à au maximum 4000 mg de métamizole, cela correspond à 3.5-14 % de la quantité maximale recommandée pour l'apport quotidien en sodium alimentaire chez un adulte.

La solution buvable en gouttes contient 33,9 mg de sodium (principal ingrédient du sel de table) par ml. A des doses quotidiennes de 1000 à au maximum 4000 mg de métamizole, cela correspond à 3,4-13,6 % de la quantité maximale recommandée pour l'apport quotidien en sodium alimentaire chez un adulte.

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si

• vous souffrez d'une autre maladie,
• vous êtes allergique
• vous prenez déjà d'autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).

Minalgine peut-il être pris/utilisé pendant la grossesse ou l‘allaitement?

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir en cours de traitement. Il ne vous prescrira Minalgine qu'en cas de nécessité absolue. Minalgine ne doit pas être pris pendant le premier et le dernier trimestre.

Les produits de dégradation du métamizole passent dans le lait maternel. L'allaitement doit être évité jusqu'à 48 heures après la prise de Minalgine.

Comment utiliser Minalgine?

Comprimés

Chez l'adulte, la dose unitaire est en général de 1 à 2 comprimés à 500 mg, si nécessaire jusqu'à 4 fois par 24 heures. Une quantité totale de 6 à 8 comprimés à 500 mg/jour ne devrait en règle générale pas être dépassée.

Prenez les comprimés en position assise (pas en position allongée), sans les mâcher, avec un demi-verre d'eau ou de liquide, ce qui facilite leur prise.

Gouttes

Les doses indiquées ci-dessous sont calculées selon la proportion suivante 1 ml de solution = 20 gouttes (lorsque le flacon est en position verticale). Sauf avis contraire, appliquez les données du tableau suivant. La dose unitaire indiquée peut être prise au maximum quatre fois par jour.

Dose unitaire

Adultes et adolescents à partir de 15 ans: 20–40 gouttes.

Enfants entre 46–53 kg (env. 13–14 ans): 15–35 gouttes.

Enfants entre 31–45 kg (env. 10–12 ans): 10–30 gouttes.

Enfants entre 24–30 kg (env. 7–9 ans): 8–20 gouttes.

Enfants entre 16–23 kg (env. 4–6 ans): 5–15 gouttes.

Enfants entre 9–15 kg (env. 1–3 ans): 3–10 gouttes.

Nourrissons entre 5–8 kg (env. 3–11 mois): 2–5 gouttes.

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l’efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Quels effets secondaires Minalgine peut-il provoquer?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde n'en ait pas.

Les effets secondaires suivants peuvent être graves, cessez immédiatement d'utiliser Minalgine et consultez un médecin dès que possible: agranulocytose, pancytopénie pouvant menacer la vie.

Si des signes d'agranulocytose, de pancytopénie ou de thrombocytopénie (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de la prise/de l'utilisation de Minalgine?») apparaissent, l'utilisation de Minalgine doit être immédiatement arrêtée et la numération sanguine, y compris la numération globulaire différentielle, doit être vérifiée par votre médecin. N'attendez pas que les résultats de laboratoire soient disponibles pour interrompre le traitement.

En ce qui concerne la diminution des globules blancs et les signes avant-coureurs qui accompagnent ce trouble grave, voir «Quelles sont les précautions à observer lors de l'utilisation de Minalgine?».

Autres effets secondaires possibles:

Occasionnels (concerne 1 à 10 personnes sur 1000)

• Eruption cutanée de couleur violette à rouge profond, parfois vésiculeuse (exanthème médicamenteux fixe).
• Baisse de la pression artérielle, qui peut être directement due à l'effet du médicament et ne pas être accompagnée d'autres signes d'une réaction d'hypersensibilité. Les signes typiques d'une chute sévère de la tension artérielle sont l'accélération du rythme cardiaque, la pâleur, les tremblements, les vertiges, les nausées et l'évanouissement.

Rares (concerne 1 à 10 personnes sur 10 000)

• La prise de Minalgine peut entrainer une diminution du nombre de globules blancs (leucopénie).
• Réactions d'hypersensibilité (réactions anaphylactoïdes ou anaphylactiques):
  Les signes de réactions d'hypersensibilité légères sont les suivants: yeux brûlants, toux, écoulement nasal, éternuements, oppression dans la poitrine, rougeur de la peau (en particulier autour du visage et de la tête), urticaire et gonflement de la zone du visage, moins fréquemment: nausées et crampes abdominales. Les symptômes d'alerte spécifiques comprennent des brûlures, des démangeaisons et une sensation de chaleur sur et sous la langue et surtout sur la paume des mains et la plante des pieds.
  Ces réactions légères peuvent évoluer vers des formes plus graves avec urticaire sévère, angioedème grave (gonflement, également au niveau du larynx), constriction spasmodique sévère des voies respiratoires inférieures, palpitations cardiaques, parfois aussi battements de pouls trop lents, arythmie cardiaque, baisse de la pression artérielle, parfois accompagnée d'une hausse de la pression artérielle, perte de conscience, défaillance circulatoire. Les réactions d'hypersensibilité sévère peuvent être mortelles. Lorsque de telles manifestations indésirables surviennent, interrompez immédiatement le traitement et consultez tout de suite un médecin.

Très rares (concerne moins d'une personne sur 10 000)

• Diminution sévère du nombre des granulocytes, qui sont des globules blancs (agranulocytose), y compris des cas pouvant menacer la vie, ou diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie). L'agranulocytose se manifeste par une forte fièvre, des frissons, des maux de gorge, des difficultés à avaler et une inflammation de la bouche, du nez, de la gorge, de la zone génitale ou anale. Chez les patients sous antibiotiques (médicaments contre les infections causées par des bactéries), ces signes peuvent être légers.
• Des réactions d'hypersensibilité de la peau ou des muqueuses peuvent se traduire, dans de très rares cas, par des réactions bulleuses de la peau, ou des muqueuses, pouvant menacer la vie.
• Dans de très rares cas, une tendance accrue aux hémorragies et/ou des taches hémorragiques sur la peau et les muqueuses peuvent survenir et signaler une diminution du nombre des plaquettes dans le sang. Informez votre médecin sans délai de telles manifestations.
• Dans de très rares cas, Minalgine peut aussi provoquer une crise d'asthme ou des troubles sévère du cœur et de la circulation. Une partie des patients qui présentent de tels effets indésirables est également hypersensible à d'autres anti-inflammatoires et analgésiques (intolérance aux analgésiques). D'autres sont allergiques au métamizole et aux substances apparentées, appelées pyrazolones ou pyrazolidines.

Fréquence inconnue (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)

• Insuffisance circulatoire soudaine due à une réaction allergique grave (choc anaphylactique).
• Infarctus dans le contexte d'une réaction allergique (Syndrome de Kounis).
• Anémie avec dysfonctionnement concomitant de la moelle osseuse (anémie aplasique), diminution du nombre de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes (pancytopénie), y compris les cas mortels.
  Les signes de ces changements sanguins comprennent un malaise général, une infection, une fièvre persistante, des hématomes, des saignements et une pâleur.
• Hémorragie gastro-intestinale.
• Une coloration rouge de l'urine peut être causée par un produit de dégradation inoffensif du métamizole.
• Inflammation du foie, jaunissement de la peau et de la partie blanche des yeux, augmentation du taux sanguin des enzymes hépatiques.
  Cessez d'utiliser Minalgine et contactez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants: Malaise (nausées ou vomissements), fièvre, sensation de fatigue, perte d'appétit, urine de couleur foncée, selles de couleur claire, jaunissement de la peau ou de la partie blanche des yeux, démangeaisons, éruptions cutanées ou douleurs dans le haut du ventre. Ces symptômes peuvent être des signes de lésions hépatiques. Voir également la section «Quelles sont les précautions à observer lors de l'utilisation de Minalgine?».
• Dans quelques cas isolés, particulièrement en cas d'affection rénale préexistante ou de surdosage, le volume des urines émises peut être fortement diminué.
• Des cas isolés de saignements ulcérations et perforations gastro-intestinaux ont été rapportés.

Réactions cutanées sévères

Arrêtez de prendre Minalgine et consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des effets secondaires graves suivants:

• Des taches rougeâtres planes, en forme de cible ou circulaires sur le tronc, fréquemment avec une vésication au milieu, une desquamation de la peau, des ulcères dans la bouche, la gorge et le nez ainsi que sur les parties génitales et les yeux. Ces éruptions cutanées sévères peuvent précéder une fièvre et des symptômes de type grippal (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique).
• Éruption étendue, température corporelle élevée (fièvre > 38°C) et grossissement des ganglions lymphatiques (syndrome DRESS ou syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse).

Si vous remarquez des effets secondaires, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Ceci vaut en particulier pour les effets secondaires non mentionnés dans cette notice d'emballage.

À quoi faut-il encore faire attention?

Une coloration rouge des urines est sans importance. Elle est due à l'élimination d'un produit de dégradation inoffensif et disparaît lorsque Minalgine n'est plus pris (voir section «Quels effets secondaires Minalgine peut-il provoquer?»).

Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

Remarques concernant le stockage

Le médicament doit être conservé à température ambiante (15-25 °C), à l'abri de la lumière et tenu hors de portée des enfants.

Remarques complémentaires

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien qui disposent d'une information détaillée destinée aux professionnels.

Que contient Minalgine?

Le métamizole est un dérivé des pyrazolones.

Principes actifs

1 comprimé contient 500 mg de métamizole sodique monohydraté.

1 ml de solution buvable en gouttes (1 ml = 20 gouttes) contient 500 mg de métamizole sodique monohydraté.

Excipients

Comprimés: Croscarmellose sodique (E 468), crospovidone (E 1202), cellulose microcristalline (E 460), amidon de pomme de terre, stéarate de magnésium (E 470b).

Solution buvable en gouttes: Dihydrogénophosphate de sodium dihydraté (E339), monohydrogénophosphate de sodium (E339), eau purifiée.

Numéro d’autorisation

14747, 34496 (Swissmedic).

Où obtenez-vous Minalgine? Quels sont les emballages à disposition sur le marché?

En pharmacie, sur ordonnance médicale exclusivement.

Comprimés: Emballages de 20, 50 et 100 comprimés.

Solution buvable en gouttes: Flacons de 20 et 100 ml.

Titulaire de l’autorisation

Streuli Pharma SA, Uznach.

Cette notice d'emballage a été vérifiée pour la dernière fois en octobre 2022 par l'autorité de contrôle des médicaments (Swissmedic).