Che cos'è Temodal e quando si usa?

Temodal contiene il principio attivo temozolomide che inibisce la crescita delle cellule tumorali e viene utilizzato:

• come monoterapia per le recidive di determinati tumori cerebrali (glioblastoma multiforme, astrocitoma anaplastico);
• in associazione alla radioterapia per la prima comparsa di un determinato tumore cerebrale (glioblastoma multiforme).

La terapia con Temodal deve essere prescritta da un medico e deve essere controllata periodicamente.

Quando non si può assumere/usare Temodal?

Non si deve assumere Temodal in caso di ipersensibilità alla temozolomide o ad un altro componente del preparato, oppure se in passato si è verificata una reazione di ipersensibilità alla dacarbazina (una sostanza simile, usata nel trattamento dei tumori) e in caso di diminuzione rilevante di determinate cellule del sangue.

Inoltre, non si deve utilizzare Temodal in presenza di una grave malattia dei reni o del fegato.

Temodal non deve essere assunto in gravidanza o durante l'allattamento.

Quando è richiesta prudenza nella somministrazione/nell'uso di Temodal?

Temodal è un farmaco molto efficace; si attenga perciò scrupolosamente alle indicazioni del suo medico.

Il suo stato di salute verrà tenuto sotto stretto controllo tramite frequenti esami del sangue.

Il suo medico la visiterà regolarmente per accertare l'eventuale comparsa di una determinata forma di polmonite (causata dall'agente patogeno Pneumocystis carinii). Nel caso in cui lei assuma Temodal in associazione ad una radioterapia, il medico le prescriverà un medicamento per prevenire questa polmonite.

Il suo medico la sottoporrà a esami di controllo anche riguardo all'eventuale manifestarsi di danni epatici.

Informi il suo medico se assume acido valproico (un medicamento impiegato nel trattamento dell'epilessia o di malattie psichiche), perché questa sostanza può ridurre l'escrezione di temozolomide e quindi potenziarne l'azione.

Temodal può ridurre la capacità di reazione, la capacità di condurre un veicolo e la capacità di utilizzare attrezzi o macchine, per es. in seguito a stanchezza, sonnolenza, nausea e vomito.

Informi il suo medico o il suo farmacista nel caso in cui

• soffra di altre malattie,
• soffra di allergie
• assuma o applichi esternamente altri medicamenti (anche se acquistati di sua iniziativa!).

Lattosio

Temodal contiene lattosio. I pazienti affetti da rari disturbi ereditari del metabolismo degli zuccheri, quali intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo farmaco.

Sodio

Questo medicamento contiene meno di 1 mmol (23 mg) di sodio per unità di dosaggio, cioè è pressoché «senza sodio».

Si può assumere/usare Temodal durante la gravidanza o l'allattamento?

Temodal può causare danni al feto. Se la paziente ha in corso o auspica una gravidanza, non deve assolutamente assumere Temodal. Nelle donne in età fertile, prima di iniziare la terapia, si deve escludere con assoluta certezza che sia in corso una gravidanza, e durante la somministrazione del farmaco e nei sei mesi successivi alla fine della terapia deve essere impiegato un efficace metodo anticoncezionale.

Temodal non può essere assunto neanche durante l'allattamento.

Ai pazienti di sesso maschile in trattamento con Temodal si raccomanda di non procreare, né donare sperma per tutta la durata della terapia e per i 3 mesi successivi alla fine della stessa.

Come usare Temodal?

Il suo medico stabilirà il dosaggio ottimale di Temodal in base alla superficie corporea, a determinati valori del sangue (globuli bianchi e piastrine) ed al fatto che le siano già stati somministrati o meno degli agenti chemioterapici. Eventualmente le verrà somministrato un altro farmaco prima e/o dopo l'assunzione di Temodal, per evitare che insorga nausea e vomito o per contenerne gli effetti.

Prenda Temodal a digiuno, ad es. almeno un'ora prima della colazione. Le capsule non devono essere aperte né masticate; evitare il contatto della polvere contenuta nelle capsule con la cute o con le mucose, ed evitare di inghiottire la polvere. Inghiottire la capsula o le capsule intera/e, con un bicchiere d'acqua.

Monoterapia con Temodal

Un ciclo terapeutico con Temodal dura 28 giorni. Nei primi cinque giorni («giorni di assunzione») prenda le capsule una volta al giorno; seguirà un intervallo di 23 giorni, nei quali non assumerà Temodal. Ne risulta un ciclo terapeutico di 28 giorni complessivi. Dopo 28 giorni inizierà il ciclo successivo, durante il quale assumerà nuovamente Temodal una volta al giorno per cinque giorni. Seguirà un intervallo di 23 giorni senza Temodal. Prima di ogni nuovo ciclo terapeutico verrà sottoposto ad un esame del sangue, per stabilire se sia necessario modificare il dosaggio di Temodal.

Associazione di Temodal alla radioterapia

Inizialmente, prenda le capsule di Temodal una volta al giorno ininterrottamente per 42-49 giorni. Durante questa fase verrà anche sottoposto a radioterapia. Seguirà una pausa di 4 settimane senza trattamento. Successivamente, assuma le capsule di Temodal come descritto sopra in «Monoterapia con Temodal» (cicli terapeutici di 28 giorni con l'assunzione di Temodal per cinque giorni e intervallo di 23 giorni senza Temodal). Durante il trattamento, il medico eseguirà regolarmente delle analisi del sangue per stabilire se la dose di Temodal deve essere adeguata o se il trattamento deve essere eventualmente interrotto.

Temodal è disponibile in capsule contenenti concentrazioni diverse del principio attivo (la quantità in mg è riportata sulla scatola e sull'etichetta). Ciascuna concentrazione del principio attivo è contrassegnata da una striscia colorata. A seconda della dose prescritta dal suo medico, in ciascun giorno di assunzione del ciclo terapeutico dovrà eventualmente assumere più capsule di concentrazione uguale o diversa.

1. Si assicuri di aver ben compreso quante capsule di ciascuna concentrazione deve assumere. Chieda al suo medico o al suo farmacista di indicarle per iscritto, quante capsule di ciascuna concentrazione (e di quale colore) deve assumere nei primi cinque giorni del ciclo terapeutico.
2. Si assicuri di aver ben compreso quali sono i primi cinque giorni del ciclo, nei quali deve assumere il medicamento.
3. Si ricordi di discutere della dose con il suo medico all'inizio di ogni nuovo ciclo. Può capitare che la dose da assumere e la combinazione delle concentrazioni siano diverse da quelle del ciclo precedente.
4. Se non è sicuro della dose che deve prendere, chieda nuovamente informazioni al suo medico o farmacista prima dell'inizio del ciclo. Un'assunzione errata di Temodal può causare gravi effetti collaterali.
5. Se compare vomito in seguito all'assunzione di Temodal, non deve ripetere l'assunzione della dose lo stesso giorno, ma assumere la dose abituale solo il giorno successivo.

Se soffre di insufficienza renale da lieve a moderata o se ha più di 70 anni, il suo medico la terrà sotto stretto controllo.

Temodal come monoterapia può essere utilizzato anche nei bambini/giovani dai 3 ai 18 anni. Anche qui il medico stabilirà il dosaggio individualmente e terrà il trattamento sotto attento controllo.

Si attenga assolutamente alla posologia prescritta dal medico. Non modifichi di propria iniziativa la posologia prescritta. Se ritiene che l'azione del medicamento sia troppo debole o troppo forte, ne parli al suo medico o al suo farmacista.

Che cosa deve fare se ha assunto troppe capsule?

Temodal deve essere assunto solo secondo la prescrizione del proprio medico. In caso di assunzione accidentale di un numero di capsule di Temodal superiore a quello prescritto, consulti immediatamente il suo medico o il suo farmacista.

Che cosa deve fare se ha dimenticato di assumere il farmaco?

Non appena possibile, prenda la dose dimenticata quello stesso giorno. Nel caso in cui sia già trascorsa una giornata, consulti il suo medico. Non raddoppi il dosaggio la volta successiva, a meno che non sia il suo medico a consigliarlo espressamente.

Quali effetti collaterali può avere Temodal?

Con l'assunzione di Temodal possono manifestarsi i seguenti effetti collaterali:

molto spesso compaiono nausea e vomito nelle ore successive all'assunzione. Il suo medico può prescriverle come contromisura un farmaco antiemetico, efficace contro questi effetti collaterali.

Molto spesso, durante la terapia con Temodal si verifica anche una diminuzione dei globuli bianchi, dei globuli rossi e delle piastrine. Come conseguenza possono comparire lividi o sanguinamenti, anemia, febbre e/o infezioni (dovute a funghi, virus o altri agenti patogeni; ad es. polmonite, infezioni delle vie respiratorie superiori o della bocca, otite media, infezioni di ferite). Il suo medico controllerà periodicamente il quadro ematico per rilevare eventuali alterazioni e, se necessario, le prescriverà un'apposita terapia. In alcuni casi ridurrà la dose diTemodal o ne sospenderà la somministrazione. In presenza di febbre, eruzioni cutanee, sanguinamenti, piccole chiazze blu sulla cute o feci nere, contatti immediatamente il suo medico.

In combinazione con la radioterapia si sono manifestati molto di frequente i seguenti effetti collaterali: insolita caduta di capelli, stanchezza, nausea, vomito, inappetenza, mal di testa, stipsi, eruzioni cutanee, crampi, diarrea, infiammazioni della bocca, visione offuscata, diminuzione del numero di piastrine.

Sono stati riferiti di frequente anche: bassi livelli di potassio nel sangue, aumento degli enzimi epatici, crampi protratti o ripetuti senza rilassamento tra gli attacchi, eccitazione, apatia, otite media, emorragia cerebrale, aumentata sensibilità cutanea al sole, impotenza, sensazione di caldo, alterazione del colore della lingua, alterazione del senso dell'olfatto e sete.

I seguenti effetti indesiderati sono stati riferiti durante l'uso di Temodal:

Molto comune

Diminuzione del numero dei globuli bianchi o rossi o delle piastrine, inappetenza, mal di testa, crampi, nausea, vomito, stipsi, insolita caduta di capelli, stanchezza.

Comune

Infezioni da funghi nella bocca (mughetto), herpes e fuoco di Sant'Antonio, mal di gola, infezione di ferite, otite media, anemia, diminuzione dei globuli bianchi associata a febbre, emorragia, calo di peso, bassi livelli di potassio nel sangue, ansia, depressione, labilità emotiva, insonnia, eccitazione, apatia, stordimento, disturbi del linguaggio, difficoltà ad articolare o capire le parole, disturbi dell'equilibrio, difficoltà di concentrazione, disturbi della memoria, confusione, offuscamento della coscienza, sensazione di intorpidimento, sonnolenza, senso di vertigine, formicolio o intorpidimento delle mani o dei piedi, disturbi dell'olfatto e del gusto, tremori, perdita della motilità volontaria in una metà del corpo, intorpidimento o debolezza delle braccia o delle gambe, crampi protratti o ripetuti senza rilassamento tra gli attacchi, emorragia cerebrale, visione offuscata, visione sdoppiata, deficienze del campo visivo, diminuzione delle facoltà uditive, rumore continuo nelle orecchie (tinnito), gonfiore dei tessuti (edema), emorragia, trombi alle gambe, arrossamento, fiato corto, tosse, diarrea, mal di stomaco, disturbi digestivi, disturbi della deglutizione, dolori addominali, infiammazioni della bocca, secchezza della bocca, alterazione del colore della lingua, aumento degli enzimi epatici, eruzioni cutanee, prurito, chiazze puntiformi rosse sotto la cute, secchezza cutanea, dolori articolari, dolori muscolari, debolezza muscolare, dolori dell'apparato scheletrico, incontinenza urinaria, minzione frequente, impotenza, febbre, debolezza, dolore, brividi, malessere generale, lesioni da radiazione, aumentata sensibilità cutanea al sole.

Non comune

Polmonite, infezioni delle vie respiratorie superiori, sinusite, bronchite, sintomi simil-influenzali, infezioni da citomegalovirus (CMV) (normalmente hanno un decorso asintomatico, ma possono essere accompagnate da stanchezza e dolori articolari e muscolari) e infezioni da epatite B (causano un'infiammazione del fegato, che può manifestarsi con febbre lieve, senso di malessere, stanchezza, perdita di appetito, dolori articolari e/o addominali e ingiallimento del bianco dell'occhio (sclera), della cute e della lingua) che in alcuni casi possono essere letali, diminuzione del numero di cellule del sangue, diminuzione dei globuli bianchi, sintomi tipici di una terapia cortisonica (aumento di peso a livello del tronco, viso tondo); malattia caratterizzata da sete esagerata e dall'escrezione di grandi quantità di urina; elevato livello di zucchero nel sangue, aumento di peso, allucinazioni, disturbi comportamentali, perdita di memoria, compromissione delle capacità di ragionamento, difficoltà di coordinazione, movimenti inconsueti, andatura anomala, aumentata sensibilità cutanea, perdita della motilità volontaria in una metà del corpo, disturbi della percezione sensoriale, dolori oculari, secchezza oculare, diminuzione dell'acutezza visiva, dolori auricolari, sordità, vertigine rotatoria, battito cardiaco accelerato o irregolare, pressione arteriosa elevata, occlusione dell'arteria polmonare (embolia polmonare), naso otturato, meteorismo, incontinenza fecale, diarrea infettiva, emorroidi, affezioni dentarie, pigmentazione anomala, desquamazione cutanea, arrossamento cutaneo, aumento della sudorazione, mal di schiena, affezioni muscolari che provocano debolezza muscolare, minzione dolorosa, mancanza di mestruazioni, dolore mammario, mestruazioni insolitamente abbondanti o protratte, sanguinamento vaginale, vaginite, peggioramento delle condizioni generali, rigidità muscolare, gonfiore del viso.

Raro

Abbassamento delle difese immunitarie contro le infezioni.

Molto raro

Polmonite, cicatrizzazione polmonare, alterazioni maligne delle cellule del sangue (leucemia inclusa), anemia con diminuzione di globuli e piastrine, reazioni allergiche (comprese reazioni allergiche improvvise e potenzialmente letali), gonfiore del viso, delle labbra, della bocca, della lingua o della faringe, danni epatici (compresa insufficienza epatica letale), epatite e problemi di deflusso biliare (colestasi), orticaria, eruzioni cutanee, gravi reazioni cutanee.

Frequenza non nota (frequenza non determinabile sulla base dei dati disponibili)

Sono stati segnalati casi d'infezioni cerebrali causate da virus dell'herpes (herpes simplex encefalite), compresi alcuni casi mortali.

Sono stati osservati singoli casi di reazioni farmacologiche con eruzione cutanea, febbre e aumento della conta dei globuli bianchi.

Se osserva effetti collaterali qui non descritti dovrebbe informare il suo medico o il suo farmacista.

Di che altro occorre tener conto?

Temodal deve essere conservato al di fuori della portata dei bambini o di persone non informate.

Conservare a una temperatura compresa tra 2 °C e 30 °C. Il medicamento non dev'essere utilizzato oltre la data indicata con «EXP» sul contenitore.

Non aprire le capsule. Se una capsula è danneggiata, fare in modo che il suo contenuto non entri in contatto con la cute, gli occhi o il naso. Non respirare la polvere. Nel caso in cui la polvere entri accidentalmente in contatto con la cute, con gli occhi o con il naso, risciacquare abbondantemente le parti colpite con acqua e contattare il proprio medico.

Si prega di riportare in farmacia le capsule non utilizzate o scadute, per un appropriato smaltimento.

Il medico o il farmacista, che sono in possesso di un'informazione professionale dettagliata, possono fornirle ulteriori informazioni.

Cosa contiene Temodal?

Principi attivi

Le capsule di Temodal contengono 5 mg (bianco-verdi), 20 mg (bianco-gialle), 100 mg (bianco-rosa), 140 mg (bianco-blu), 180 mg (bianco-arancione) o 250 mg (bianche) del principio attivo temozolomide.

Sostanze ausiliarie

Le capsule di Temodal contengono:

lattosio anidro, Carbossimetilamido sodico (tipo A), silice colloidale anidra, acido tartarico, acido stearico

Involucro della capsula:

Temodal capsule da 5 mg: sodio laurilsolfato, gelatina, titanio diossido (E171), ossido di ferro giallo (E172), indigotina (E132).

Temodal capsule da 20 mg: sodio laurilsolfato, gelatina, titanio diossido (E171), ossido di ferro giallo (E172).

Temodal capsule da 100 mg: sodio laurilsolfato, gelatina, titanio diossido (E171), ossido di ferro rosso (E172).

Temodal capsule da 140 mg: sodio laurilsolfato, gelatina, titanio diossido (E171), indigotina (E132).

Temodal capsule da 180 mg: sodio laurilsolfato, gelatina, titanio diossido (E171), ossido di ferro giallo (E172), ossido di ferro rosso (E172).

Temodal capsule da 250 mg: sodio laurilsolfato, gelatina, titanio diossido (E171)

Inchiostro di stampa di Temodal:

gommalacca, acqua purificata, ammonio idrossido, potassio idrossido, ossido di ferro nero (E172)

Numero dell'omologazione

54577 (Swissmedic)

Dov'è ottenibile Temodal? Quali confezioni sono disponibili?

In farmacia dietro presentazione della prescrizione medica non rinnovabile.

Sono disponibili confezioni contenenti 5 capsule (da 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg e 250 mg) e 20 capsule (da 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg e 180 mg).

Le capsule sono disponibili confezionate in bustine individualmente sigillate.

Titolare dell'omologazione

MSD MERCK SHARP & DOHME AG, Lucerna

Questo foglietto illustrativo è stato controllato l'ultima volta nel dicembre 2021 dall'autorità competente in materia di medicamenti (Swissmedic).